Kennisbank

Categorieën

Artikeltype

Tags

Do we really need to order MRI? Shoulder surgeon ultrasound practice patterns and beliefs

Echografie wordt al zo'n 40 jaar gebruikt om rotator cuff rupturen te diagnosticeren. De accuratesse tussen een echo en een MRI zijn hierbij vergelijkbaar. 

Echografie kent veel voordelen, zoals de lage kosten, dynamisch onderzoek, patiënttevredenheid en de mogelijkheid om mensen met pacemakers of claustrofobie te onderzoeken. Toch zijn orthopedisch chirurgen nog altijd terughoudend om echografie te verkiezen boven MRI. Waar ligt dat aan? Misschien liggen hier kansen voor de echograferend fysiotherapeut om samen te werken met een orthopedisch chirurg.

Download ›

Thoracic ultrasound: Potential new tool for physiotherapists in respiratory management.

Het gebruik van echografie door de fysiotherapeut is niet nieuw en wordt al vaak ingezet bij de beoordeling van musculoskeletale klachten. Echter, op dit moment schort het fysiotherapeuten aan accurate, betrouwbare, sensitieve en valide meetinstrumenten om de indicaties en effectiviteit van fysiotherapie van de longen te beoordelen. Echografisch onderzoek van de borstkas is een veelbelovende tool die eenvoudig aan het bed van de patiënt uitgevoerd kan worden om zodoende accurate informatie over de status van de longen, pleura, diafragma te verkrijgen. Verschillende longproblemen kunnen op deze manier beter beoordeeld worden dan met röntgenfoto's of auscultatie het geval is. Ook de excursie en het aanspanningspatroon van het diafragma kunnen op deze manier bekeken worden. 

Het gebruik van echografie naast de standaard onderzoeken zorgt ervoor dat de (fysiotherapeutische) behandeling beter gestuurd, gemonitord en geëvalueerd kan worden.

 

Download ›

Mid-portion achilles tendiopathy: The role of soleus

Er bestaan grote verschillen in kracht en uithoudingsvermogen van de plantairflexoren van de voet tussen mensen met en zonder achillespees tendinopathie. Dit geldt zowel voor het aangedane been als voor het niet-aangedane been. Hierdoor kan het 'gezonde' been van iemand met een achillespees tendinopathie niet goed als controle dienen. En zouden beide benen dus getraind moeten worden tijdens de revalidatie.

Zwakte van de m. soleus blijkt de grootste bijdrage te leveren in het verlies van kracht en uithoudingsvermogen. De vraag is of dit een oorzaak of gevolg is van achillespees tendinopathie. Het is in ieder geval iets om rekening mee te houden tijdens het behandeltraject.

 

Download ›

Posterior interosseous nerve of the elbow at the arcade of Frohse

Bij een echografisch onderzoek kun je morfologische afwijkingen tegenkomen zoals scheuren of verdikte pezen of zenuwen zonder dat deze zijn gecorreleerd aan klachten. Het is daarom belangrijk dat er onderzoek wordt gedaan naar dergelijke afwijkingen bij a-symptomatische proefpersonen. In deze studie is gekeken naar de posterior interosseus nerve (PIN).

Conclusie: een afname van de diameter van de PIN in de arcade van Frohse is fysiologisch en moet, zonder klinische verschijnselen, niet ten onrechte worden aangezien voor een entrapment.

Download ›

Muscle-Tendon-Enthesis unit

Aandoeningen van de spier-pees-enthese unit zijn een grote veroorzaker van pijn en verlies van functie. Dit artikel gaat dieper in op de anatomie en biomechanica van deze drie afzonderlijke onderdelen.

Normale en afwijkende bevindingen worden beschreven aan de hand van MRI- en echobeelden. Leeftijd speelt hierin een belangrijke rol, omdat bepaalde pathologieën kenmerkend zijn voor specifieke levensfasen. Deze kennis is cruciaal voor het stellen van de juiste diagnose en starten van adequate therapie.

Download ›

The value of musculoskeletal ultrasound in geriatric care and rehabilitation

Musculoskeletale aandoeningen behoren tot de grootste groep chronische gezondheidsklachten onder ouderen. Deze gaan vaak gepaard met langdurige pijn en functionele beperkingen. Echografie kan in grote mate bijdragen aan de diagnostiek en behandeling van deze klachten. Zo is het tijds- en kostenefficiënt, gemakkelijk toegankelijk, patiëntvriendelijk en wordt de patiënt niet blootgesteld aan gevaarlijke straling.

Dit artikel belicht de waarde van echografie bij ouderen met uiteenlopende musculoskeletale aandoeningen zoals degeneratieve/reumatische gewrichtsaandoeningen, trauma/valpartijen, perifere zenuwaandoeningen en sarcopenie. Daarnaast kan echografie ingezet worden voor echogeleide interventies. 

Download ›

The use of ultrasound in athletes

Waarom is echografie een waardevolle aanvulling in de diagnostiek van musculoskeletale klachten? Waar moet je rekening mee houden en wat zijn de valkuilen bij het gebruik van echografie? Wat zie ik wel en niet op een echo? Wat vindt de patiënt er van?

Dit artikel beantwoordt vele vragen waar therapeuten die overwegen echografie te gaan gebruiken mee rondlopen. Op een eenvoudige manier wordt de plek die echografie in het zorglandschap inneemt besproken.

Download ›

Validity of indirect ultrasound findings in acute anterior cruciate ligament ruptures

Echografie kan ingezet worden om 3 indirecte tekenen van acuut letsel aan de voorste kruisband op te sporen. Tijdens het echografisch onderzoek wordt gekeken naar de aanwezigheid van een 'femoral notch sign', 'wave sign' van de achterste kruisband en een 'capsular protrusion sign'. Deze echografische bevindingen zijn in dit onderzoek vergeleken met MRI-beelden. De aanwezigheid van 1 of meer van deze indirecte tekenen heeft een hoge positief voorspellende waarde voor de aanwezigheid van letsel van de voorste kruisband.

Echografie is geen vervanging van de MRI, maar kan wel helpen in het bepalen van het verder te volgen beleid m.b.t. aanvullende diagnostiek en behandeling van patiënten met een acuut knieletsel. Deze tekenen zijn met echografie gemakkelijk te beoordelen erg bruikbaar in de gevallen waarbij het lastig is om een goed lichamelijk onderzoek te doen of de uitslag van een test onduidelijk is. Zo kan echografie het aantal onontdekte of verkeerd gediagnosticeerde voorste kruisbandletsels verminderen. Daarnaast is echografie non-invasief, goedkoper en sneller in te zetten waarmee onnodige angst en zorg bij de patiënt kan worden voorkomen.

Download ›

Evaluation of the anterior talofibular ligament via stress sonography in asymptomatic and symptomatic populations

Door een ligament op spanning te zetten is het met echografie mogelijk om ligamentaire instabiliteit te identificeren. De auteurs van dit artikel onderzochten de lengtetoename van het anterieure talofibulaire ligament (ATFL) in asymptomatische personen. Zij vergeleken dit met mensen met klinische verschijnselen van anterolaterale enkelinstabiliteit.  

Normaal gesproken wordt er maar weinig laxiteit van de ATFL gezien tijdens echografie onder spanning. Dit geldt voor zowel mannen als vrouwen. Bij mensen met enkelinstabiliteit werd een significant grotere laxiteit gemeten. Zo kan echografie dus een belangrijke rol spelen in de diagnostiek van anterolaterale enkelinstabiliteit.

De bevindingen uit deze studie kunnen gebruikt worden om te beoordelen of echografische bevindingen als normaal of afwijkend beschouwt moeten worden.

Download ›

Ultrasound features of the proximal hamstring muscle-tendon-bone unit.

De hamstrings vormen een groep bi-articulaire spieren aan de posterieure zijde van het bovenbeen. Deze ontspringen aan het tuber ischiadicum en geven extensie van de heup en flexie van de knie. De proximale hamstrings kennen een lange myotendinogene overgang die bij sporters, als gevolg van een excentrische contractie, frequent geblesseerd raakt.

In dit rijk geïllustreerde artikel wordt de techniek beschreven om de normale anatomie van het proximale hamstring spier-pees-botcomplex echografisch goed in beeld te brengen. Daarnaast worden de echografische bevindingen bij patiënten met traumatische aandoeningen en tendinopathieën in deze regio besproken.

Download ›

A novel ultrasound scanning approach for evaluating femoral cartilage defects of the knee

Vergeleken met MRI biedt deze nieuwe echografie aanpak vergelijkbare uitkomsten voor kraakbeendefecten van de knie. Het gebruikt van musculoskeletale echografie kent een aantal voordelen ten opzichte van MRI. Zo is echografie laagdrempeliger, makkelijker uit te voeren en goedkoper dan MRI. Hierdoor kunnen kraakbeendefecten sneller opgespoord worden in de eerste lijn.

 

Download ›

The deltoid, a forgotten muscle of the shoulder

De m. deltoïdeus is een spier die een significante rol speelt in het functioneren van de schouder. Hij bestaat uit drie delen en werkt voornamelijk als abductor en stabilisator van het schoudergewricht. Hoewel de m. deltoïdeus een belangrijke spier is voor de schouder wordt er maar weinig aandacht aan besteed in MRI verslagen. De focus ligt hier meestal vooral op de spieren en pezen van de rotator cuff. Dit artikel beschrijft de normale anatomie en functie van de m. deltoïdeus. Daarnaast worden verschillende pathologieën besproken aan de hand van kenmerkende afwijkingen die gevonden kunnen worden op MRI en echo. 

 

Download ›