Kennisbank

Categorieën

Artikeltype

Tags

Shockwave therapy mechanisms in musculoskeletal regenerative medicine

Deze studie bespreekt de biologische mechanismen die ten grondslag liggen aan de effectiviteit van shockwave therapie in de behandeling van musculoskeletale aandoeningen en als een techniek voor regeneratieve geneeskunde. Ontelbare publicaties tonen aan dat zowel radiale en gefocusseerde shockwave effectief en veilig zijn in de behandeling van uiteenlopende pathologieën.

Shockwave therapie brengt cellulaire en moleculaire aanpassingen teweeg die helpen bij de regeneratie van aangedane weefsels. Shockwave is o.a. verantwoordelijk voor:

  • Pijnvermindering door een effect op de zenuwvezels
  • Weefselregeneratie door stimulatie van de vascularisatie
  • Reductie van calcificaties

Download ›

Current concepts of shockwave therapy in stress fractures

In dit artikel lees je meer over de (patho)fysiologie van bot en stressfracturen en de behandeling ervan met shockwave therapie. Stressfracturen zijn een veel voorkomende pijnlijke aandoening bij sporters die over het algemeen ontstaan door mechanische overbelasting. Normaal gesproken verdwijnen stressfracturen met conservatieve behandeling, maar tot 1/3 van de sporters reageert hier onvoldoende op. Zij lopen het risico dat er uiteindelijk chirurgisch ingegrepen moet worden. Dit is een invasieve procedure met complicaties.

Focussed shockwave therapie (FSWT) wordt succesvol ingezet in de behandeling van delayed unions en avasculaire necrose. Het mechanisme hierachter is mechanotransductie wat zorgt voor de stimulatie van bot turnover, osteoblasten en neovascularisatie.

Om die reden worden ook stressfracturen succesvol en zonder complicaties met FSWT behandelt.

Download ›

Efficacy of RSWT on chronic pelvic pain syndrome

Deze studie vergeleek de effecten van radiale shockwave therapie (RSWT) met die van medicatie als behandeling voor het chronische pelvisch pijnsyndroom (CPPS). De ene groep kreeg 8 weken lang 1 RSWT behandeling per week. De andere groep kreeg medicatie voorgeschreven.

De deelnemers werden op verschillende momenten gescoord middels diverse vragenlijsten over pijn, functie en kwaliteit van leven.

Beide groepen lieten verbetering zien waarbij de klachten in de medicamenteuze groep veel vaker terugkeerden dan in de shockwave groep. Radiale shockwave therapie is daarmee een goed alternatief voor medicatie in de behandeling van CPPS. Behandeling met RSWT is minder gemakkelijk dan het toedienen van medicijnen, maar kent geen vervelende bijwerkingen.

Download ›

The effect of extracorporeal shockwave therapy in the treatment of patients with triggerfinger

Een triggerfinger is een aandoening waarbij een vinger plotseling vastloopt en weer losschiet tijdens flexie en extensie. Deze studie onderzocht het effect van shockwave therapie bij patiënten met een triggerfinger. Hierbij is gekeken naar de mate van pijnvermindering, afname van triggering en verbetering van functie. Patiënten werden 3x behandeld met shockwave therapie. Uitkomstmaten werden gemeten voor, direct na de interventie en 6 en 18 weken na afloop van de behandeling.

Significante verschillen werden gevonden op alle uitkomstmaten. Shockwave therapie zou daarmee een goed alternatief kunnen zijn voor de non-invasieve behandeling van triggerfingers.

Download ›

Shock waves as a treatment modality for spasticity reduction and recovery improvement in post stroke adults.

Deze systematic review onderzocht de effectiviteit van shockwave therapie op spasticiteit als gevolg van een CVA. In totaal werden 17 artikelen meegenomen.

De data bevestigen zowel subjectieve verbeteringen in de mate van spasticiteit, pijn en functioneren als objectieve verbeteringen in ROM, posturale controle, spieruithoudingsvermogen, spiertonus en spierelasticiteit. Dit gold voor zowel RSWT als FSWT.

Shockwave therapie is daarmee een effectieve behandeling in het verminderen van spasticiteit en het verbeteren van motorisch herstel na een CVA.

Download ›

Biological mechanism of shockwave in bone

Shockwave therapie zorgt voor een mechanische stimulus (mechanotransductie) van het aangedane weefsel en stimuleert daarmee het genezingsproces. De biologische effecten van shockwave zijn onder andere weefselregeneratie, wondgenezing, angiogenese, botremodellering en ontstekingsremming.

Dit artikel beschrijft de werkingsmechanismen van shockwave therapie bij aandoeningen van botten en concludeert dat het een effectieve, makkelijke en veilige manier is voor de behandeling van onder andere non-union fracturen. De risico's van een operatie worden hiermee vermeden en de bijwerkingen zijn verwaarloosbaar.

Download ›

Efficacy of different energy levels used in shockwave therapy in the treatment of plantar fasciitis

Shockwave therapie is een vaak gekozen behandeloptie in de behandeling van plantaire hielpijn. In wetenschappelijk onderzoeken bestaan veel verschillen in het gebruik van radiale of gefocusseerde shockwave therapie en de instellingen van het apparaat. Dit maakt het lastig om te achterhalen wat nu het beste werkt.

Deze meta-analyse vergelijkt de effecten van het gebruik van verschillende energieniveaus bij de behandeling van plantaire fasciopathie met een follow-up tot 12 maanden. Hieruit blijkt dat het gebruik van medium-energie levels voor zowel RSWT als FSWT het meest effectief zijn. Verder behaalt FSWT betere resultaten dan RSWT en beïnvloedt lokale pijnstilling voorafgaand aan de behandeling de resultaten negatief.

Download ›

The effectiveness of high-energy ESWT vs US-guided needling vs arthroscopic surgery in chronic calfic rotator cuff tendinopathy

Met high-energy shockwave, echogeleide barbotage en arthroscopie zijn goede klinische resultaten te behalen bij patiënten met een chronische calificerende tendinopathie van de rotator cuff. In de keuze voor een specifieke behandelmethode moet rekening gehouden worden met de mogelijke bijwerkingen en complicaties van die behandeling. Als andere conservatieve behandelopties hebben gefaald, dan is shockwave therapie een veilige non-invasieve methode die, net als de minimaal invasieve echogeleide barbotage, de voorkeur verdiend boven de arthroscopische benadering. 

Download ›

Effectiveness and safety of shockwave therapy in tendinopathies

Deze studie onderzocht de effectiviteit en veiligheid van shockwave therapie bij tendinopathieën van de plantaire fascie, elleboog, achillespees en rotator cuff.

Hieruit blijkt dat shockwave therapie effectief is in het verminderen van pijn, verbeteren van functie en vergroten van de kwaliteit van leven bij deze aandoeningen. Het is een veilige therapie die als conservatieve behandeling bij tendinopathieën ingezet kan worden, zelfs als andere conservatieve therapieën hebben gefaald.

Download ›

Clinically relevant effectiveness of FSWT in the treatment of chronic plantar fasciitis

Chronische plantaire fasciopathie is een lastig te behandelen aandoening. Deze RCT vergeleek gefocusseerde shockwave met een placebo behandeling bij mensen die al meer dan 6 maanden klachten hadden. Zij hadden bovendien allemaal al 4 of meer verschillende conservatieve (medicamenteuze) therapieën ondergaan, zonder resultaat.

Dit onderzoek met een follow-up van 1 jaar laat zien dat slechts 3 behandelingen met gefocusseerde shockwave therapie zorgen voor een klinisch relevante verbetering van klachten. 

Download ›

Extracorporeal shockwave therapy in diabetic foot ulcers

Diabetische voetulcera komen is de meest voorkomende voetaandoening met ulceratie, infecie en gangreen. Uiteindelijk kan deze aandoening zelfs leiden tot amputatie van (een deel van) de onderste extremiteit. De huidige behandeling is er m.n. op gericht om de diabetes onder controle te krijgen en aanpassingen van het schoeisel. Effectieve therapie en goede voetverzorging zijn erg belangrijk in de wondgenezing bij ulcera. Uit recent onderzoek blijkt dat shockwave therapie significant bijdraagt aan de genezing van complexe wonden. Shockwave therapie laat positieve resultaten op de korte- en lange termijn zien vergeleken met andere therapieën.

Download ›

Comparison of single-dose radial extracorporeal shock wave and local corticosteroid injection for treatment of carpal tunnel syndrome

Radiale shockwave therapie (rESWT) vermindert pijn en verbetert de functie bij patiënten met milde tot matige klachten van een carpaal tunnel syndroom (CTS). Deze effecten zijn in meerdere studies aangetoond. Nadeel van deze onderzoeken is dat deze meestal meerdere shockwave sessies en een relatief korte follow-up gebruikten.

Deze RCT onderzocht wat het langetermijneffect (24 weken) was op het gebied van pijn en functie van een enkele shockwavebehandeling. Dit werd vergeleken met de eenmalige injectie van corticosteroïden. Conclusie: eenmalige toediening van rESWT is effectiever in de behandeling van milde tot matig ernstige CTS en geeft langduriger verlichting van pijn en functie dan corticosteroïdinjectie.

Download ›