Current state of knowledge on shockwave therapy in post stroke spasticity
Dit artikel bespreekt de huidige rol van shockwave therapie in de behandeling van spasticiteit. De 3 belangrijkste doelen in de behandeling van spasticiteit zijn:
-Verbeteren van de functie
-Voorkomen van onnodige complicaties
-Verminderen van pijn
De laatste jaren is er veel onderzoek gedaan naar de toepassing van shockwave therapie bij spasticiteit. Hieruit blijkt dat shockwave therapie een veilige en effectieve methode is om spasticiteit te verminderen. Dit geldt na een beroerte, multiple sclerose, cerebrale parese en andere ruggenmerg- of hersenaandoeningen.
Shockwave therapie is nooit een op zichzelf staande behandeling, maar altijd een onderdeel van een compleet revalidatietraject.
Download artikel ›Short- and intermediate- term results of shockwave therapy for noninsertional achilles tendinopathy
Deze RCT vergeleek de effectiviteit van een excentrisch trainingsprogramma aangevuld met rekoefeningen en shockwave therapie (experimentele groep) of placebo shockwave therapie (controle groep) op chronische non-insertionele achillestendinopathie. Zij keken daarbij naar de korte en lange termijn.
In dit dubbelblind uitgevoerde onderzoek werden volwassenen onderzocht met een non-insertionele achillestendinopathie waarbij eerdere conservatieve behandeling had gefaald. Functie en pijn werden vooraf, na 1 maand en na 16 maanden gemeten met de VISA-A en VAS. Er was geen verschil tussen de groepen bij aanvang van de studie.
Beide groepen verbeterden significant op de twee meetpunten. Maar de experimentele groep verbeterde meer dan de controle groep. Dit verschil was zowel statistisch significant als klinisch relevant. Patiënten met een chronische non-insertionele achillestendinopathie zijn dus zowel op de korte als langere termijn gebaat bij een trainingsprogramma gecombineerd met shockwave therapie.
Download artikel ›Novel EMTT and FSWT as bone stimulation therapy for scaphoid nonunion
Dit case report beschrijft de toepassing van 3 behandelingen met extracorporeale magnetotransductie therapie (EMTT) in combinatie met shockwave therapie. Het gaat hier om een patiënt die al 2x geopereerd is aan een breuk van het os scaphoïdeum, maar na beide operaties was de botgroei minimaal met een non-union tot gevolg.
Drie behandelingen (1x per week) met EMTT en shockwave therapie zorgden voor een significante toename in botvorming en een tevreden patiënt.
Download artikel ›
The effectiveness of shock wave therapy to reduce lower limb spasticity in stroke patients
In deze systematic review en meta-analyse is gekeken naar de effectiviteit van shockwave therapie op de afname van spasticiteit van de onderste extremiteit bij volwassenen na een CVA.
De conclusie is dat shockwave therapie, als toevoeging op de conventionele fysiotherapeutische behandeling, spasticiteit laat afnemen. Bovendien nemen de ROM en de functie van de onderste extremiteit toe bij chronische CVA patiënten. Dit geldt zowel voor de korte als de langere termijn.
Shockwave therapie is daarmee een non-invasieve, effectieve en bovendien veilige behandelmethode. Voor optimaal resultaat wordt de behandeling begeleid met echografische of radiografische beeldvorming.
Download artikel ›ESWT for treating foot ulcers in people with diabetes
Experimentele studies hebben al aangetoond dat shockwave therapie kan helpen bij de wondgenezing en de pijn rond de wond kan verminderen.
Uit deze nieuwe studie blijkt dat shockwave therapie, als aanvulling op de standaard wondzorg, het genezingsproces bij diabetische voetzweren versnelt en/of verbetert.
Shockwave therapie zorgt voor een significante afname van het wondoppervlak, grotere mate van re-epithalisatie en een toename van het aantal wonden dat compleet geneest. Daarnaast neemt de wondgenezingstijd af met 19 dagen.
Download artikel ›Changes in gene expression associated with collagen regeneration and remodeling of extracellular matrix after percutaneous electrolysis
Peespathologie kenmerkt zich door een uitgesproken celreactie door weefselschade en genexpressie. Het doel van dit onderzoek was om de verandering in genexpressie te onderzoeken bij achillestendinopathieën na behandeling met percutane electrolyse. Er is gekeken naar de genen die verband houden met collageenregeneratie en remodelering van de extracellulaire matrix.
Hiervoor werden ratten met een experimenteel veroorzaakte achillestendinopathieën in twee groepen verdeeld. Bij de controle groep is alleen de naald in de pees geprikt, de andere ratten werden behandeld met 3 sessies percutane electrolyse (1x per week).
Hieruit bleek dat enkele genen die geassocieerd zijn met collageen regeneratie en remodelering van extracellulaire matrix hogere activiteit vertoonden. Dit effect was groter bij de ratten die behandeld waren met percutane electrolyse.
Download artikel ›Effects of resistance training on muscle size and strength in very elderly adults
De 75-plussers zijn een snelgroeiende leeftijdsgroep. Verlies van spierkracht is erg hoog bij deze mensen, namelijk wel 2-4% per jaar. Verminderde spierkracht is geassocieerd met o.a. een hogere kans op overlijden en valrisico. Naar schatting doen minder dan 10% spierversterkende oefeningen om deze risico's te verkleinen.
Uit dit onderzoek blijkt dat zelfs de oudste ouderen baat hebben bij krachttraining. Spierkracht en -omvang nemen toe. Dit gebeurt al bij lage wekelijkse trainingsvolumes en frequenties. Bovendien zijn er vrijwel geen negatieve bijwerkingen. Er zijn dus weinig redenen om ouderen niet aan krachttraining te laten doen.
Download artikel ›Effectiveness of ultrasound-guided percutaneous electrolysis for musculoskeletal pain. A systematic review and meta-analysis.
Het doel van deze studie was om de effecten van percutane electrolyse (PE) te evalueren. Hierbij keken de onderzoekers naar PE als een stand alone therapie of als aanvulling op andere fysiotherapeutische behandeling zoals training. De beschikbare studies over dit onderwerp werden naast elkaar gelegd om daaruit een overall conclusie te trekken.
De uitkomstmaten pijn en hiermee gepaard gaande beperkingen in het dagelijks functioneren waren onderdeel van deze studies. De conclusie is dat PE een positief effect heeft op deze uitkomstmaten op de korte-, midden-, en lange termijn.
Download artikel ›How to create a great radiology report
In het echoverslag presenteer je de bevindingen van het onderzoek van een patiënt. De manier waarop je deze bevindingen omschrijft moet helder en eenduidig zijn. Zo is deze ook goed te begrijpen voor collega's en verwijzers.
In dit artikel lees je welke gegevens jouw verslag allemaal moet bevatten en waar de berichtgeving aan moet voldoen. Handig om eens naast jouw verslaglegging te houden.
Download artikel ›Ultrasound classification of medial gastrocnemius injuries
Echografie is een uitstekend middel om spierscheuren als gevolg van een zweepslag van de kuit te diagnosticeren. De plaats en omvang van de scheur zijn, samen met bijkomende echografische bevindingen, voorspellende factoren voor het herstel. Er was echter nog geen specifieke classificatie die voorspelt hoe lang het herstel hiervan duurt.
In deze studie wordt onderscheid gemaakt in vijf blessures types die een significante relatie tot return to play/work hebben. De classificatie kan gebruikt worden in de praktijk om een gefundeerde uitspraak over de prognose te doen.
Download artikel ›Low intensity shockwave therapie ameliorates the overactive bladder
In deze klinische studie worden de therapeutische effecten geëvalueerd van lage-intensiteit extracorporale shockwave therapie (LiESWT) op een overactieve blaas (OAB).
Vrouwelijke proefpersonen met een leeftijd van 20-75 jaar die klinisch gediagnosticeerd zijn met OAB werden in het onderzoek opgenomen. De LiESWT applicator werd op het suprapubische huidgebied geplaatst met een intensiteit van 0,25 mJ / mm2, 3000 pulsen en 3 pulsen per seconde. Om de therapeutische werkzaamheid te beoordelen, moesten alle proefpersonen de gevalideerde OAB-symptomen en levensvragenlijsten invullen, een 3-daagse urine-dagboek bijhouden en werden uroflowmetrie en residuele urine-meting uitgevoerd.
82 proefpersonen met een gemiddelde leeftijd van 56,5 ± 1,2 jaar namen deel. De vragenlijstscores waren significant verbeterd op alle bij meetmomenten in vergelijking met baseline-gegevens. Na 8 weken waren de gemiddelde waarden van de functionele blaascapaciteit significant verhoogd. Volgens het 3-daagse urinedagboek waren de dagfrequentie, urgentie en nycturie significant verminderd. De uroflowmetrie-resultaten toonden aan dat het gemiddelde uitgeplaste urinevolume en de maximale stroomsnelheid merkbaar waren toegenomen. Het PVR-volume was ook significant verminderd.
Conclusies: De gegevens toonden aan dat 8 weken LiESWT de OAB-symptomen verlichtte, de uroflow-parameters bevorderde en de kwaliteit van leven verbeterde.
Download artikel ›Focussed shockwave treatment for greater trochanteric pain syndrome
Bij het trochanter major pijnsyndroom is sprake van laterale heuppijn. De pathofysiologie is nog niet helemaal opgehelderd, waardoor ook geen consensus bestaat over de optimale behandelstrategie. Een tendinopathie van de gluteaalmusculatuur lijkt het vaakst de veroorzaker van klachten.
Het doel van deze studie was om het effect van 3 sessies gefocusseerde shockwave therapie (FSWT) op laterale heuppijn te onderzoeken. Mannen en vrouwen met chronische unilaterale heuppijn werden hiervoor verdeeld in een experimentele- en placebo groep. Naast de behandeling met FSWT kregen zij allen hetzelfde oefenprogramma voor thuis.
De klachten werden geëvalueerd aan de hand van de VAS-pijnscore en andere vragenlijsten met betrekking tot de heupklachten, beperkingen en kwaliteit van leven.
Conclusie: FSWT in combinatie met een specifiek oefenprogramma is veilig en effectief in de behandeling van het trochanter major pijnsyndroom in 86,8% van de gevallen na 2 maanden. Dit is significant beter dan de 38,7% van de placebo groep.
Download artikel ›