Integration of diagnostic msk ultrasound into clinical practice by physical therapists
Steeds meer fysiotherapeuten gebruiken echografie voor de diagnostiek van musculoskeletale klachten. Dit onderzoek keek naar een aantal zaken waaruit de meerwaarde van echografie blijkt:
- Het verfijnt de diagnose of bevestigt/ontkent deze.
- Het geeft richting aan de behandeling.
- Er kan gerichter worden doorverwezen.
Daarnaast bevat dit artikel enkele leuke casussen waar echografie het verschil heeft gemaakt in de besluitvorming.
Download artikelEchografie? Dat is iets voor de fysiotherapeut!
Echografie wordt al jaren ingezet voor de diagnostiek van musculoskeletale aandoeningen. Van origine is het de radioloog die deze beelden maakt en beoordeelt. Dat is natuurlijk hartstikke mooi, maar wie is dé specialist op het gebied van beweging? En wie ziet patiënten vaak als eerste als het gaat om klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat? Dat ben jij! Waarom zou je als fysiotherapeut echografie dan niet aan jouw handelen toevoegen?
In dit artikel lees je waarom echografie bij uitstek in het arsenaal van de fysiotherapeut thuishoort en wat echografie voor jouw therapeutisch handelen betekent.
Lees het blogEchografie bij bekkenbodemdysfuncties
Er rust nog steeds een taboe op bekkenbodemproblemen. Maar deze komen vaker voor dan de meeste mensen denken. Ook bij mannen. Echografie van de bekkenbodem kan enorm waardevol zijn in de diagnostiek en behandeling van deze klachten. Bekkenechografie is inmiddels zo ver ontwikkeld dat met behulp van de echobeelden de behandeling van deze klachten een stuk gemakkelijker is geworden.
Lees het blogPower doppler in musculoskeletal ultrasound
Voor de beoordeling van vascularisatie bij inflammatie en neoplasmata gebruikt men binnen de musculoskeletale echografie power doppler. Deze techniek correleert goed met klinische, histopathologische en MRI-bevindingen.
Daarnaast is power doppler in te zetten om pathologieën op te volgen en de reactie op de gegeven behandeling te evalueren. Om de juiste conclusies uit het power doppler onderzoek te trekken is het noodzakelijk dat de echografist de principes uit dit artikel naleeft.
Download artikelExisting evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine
Door de toenemende kwaliteit van echografie apparaten bieden steeds meer praktijken dit aan. Daarmee zijn ook echogeleide interventies voor musculoskeletale aandoeningen in populariteit toegenomen.
Uit veel studies blijkt dat echogeleide injecties een stuk accurater zijn dan de zogenaamde landmark guided injecties. Om zeker te weten dat de injectie op de juiste plek gezet wordt is echogeleid injecteren beter wanneer:
- Je nog niet zo lang injecteert.
- Je moeilijker te bereiken of dieper gelegen structuren wilt injecteren.
- Je het aanprikken van bepaalde structuren als bloedvaten wilt vermijden.
- Eerdere niet-echogeleide injecties gefaald hebben.
How to create a great radiology report
In het echoverslag presenteer je de bevindingen van het onderzoek van een patiënt. De manier waarop je deze bevindingen omschrijft moet helder en eenduidig zijn. Zo is deze ook goed te begrijpen voor collega's en verwijzers.
In dit artikel lees je welke gegevens jouw verslag allemaal moet bevatten en waar de berichtgeving aan moet voldoen. Handig om eens naast jouw verslaglegging te houden.
Download artikelUltrasound classification of medial gastrocnemius injuries
Echografie is een uitstekend middel om spierscheuren als gevolg van een zweepslag van de kuit te diagnosticeren. De plaats en omvang van de scheur zijn, samen met bijkomende echografische bevindingen, voorspellende factoren voor het herstel. Er was echter nog geen specifieke classificatie die voorspelt hoe lang het herstel hiervan duurt.
In deze studie wordt onderscheid gemaakt in vijf blessures types die een significante relatie tot return to play/work hebben. De classificatie kan gebruikt worden in de praktijk om een gefundeerde uitspraak over de prognose te doen.
Download artikelOne in six physiotherapy practices in primary care offer musculoskeletal ultrasound
Zo'n 1 op de 6 eerstelijns fysiotherapiepraktijken in Nederland zet echografie in voor de diagnostiek van musculoskeletale klachten. Dit artikel beschrijft verschillende beweegredenen van fysiotherapeuten om deze dienst wel/niet aan te bieden.
Het grootste voordeel dat naar voren kwam is dat echografie de fysiotherapeut in staat stelt om schouderklachten beter te diagnosticeren en dat de behandeling hier op aangepast kan worden. Een nadeel is dat het lastig kan zijn om aan te leren en het tijd vergt om de beelden goed te interpreteren.
Download artikelUltrasound Diagnosis and Guided Injection for TFCC Injuries
In dit artikel lees en zie je meer over het triangulaire fibrocartilagineuze complex (TFCC) als mogelijke oorzaak van ulnaire polspijn.
De verschillende onderdelen van het TFCC zijn goed met echografie in beeld te brengen en te beoordelen op pathologie. Denk hierbij aan:
- Discus articularis
- Meniscus homoloog
- Juxta-articulaire ligamenten
Daarnaast verhoogt echografie de precisie van injecties en verkleint het de kans op nevenschade aan omliggende zenuwen en bloedvaten.
De meerwaarde van echografie
Podoloog Lisette de Graauw heeft al negen jaar ervaring met echografie in haar praktijk Podozorg IJsselstijn. Zij is heel enthousiast over de meerwaarde van deze techniek voor het ondersteunen van haar diagnoses. Lisette vertelt hierover in het blad Voetvak+.
Lees vakartikelDo we really need to order MRI? Shoulder surgeon ultrasound practice patterns and beliefs
Echografie wordt al zo'n 40 jaar gebruikt om rotator cuff rupturen te diagnosticeren. De accuratesse tussen een echo en een MRI zijn hierbij vergelijkbaar.
Echografie kent veel voordelen, zoals de lage kosten, dynamisch onderzoek, patiënttevredenheid en de mogelijkheid om mensen met pacemakers of claustrofobie te onderzoeken. Toch zijn orthopedisch chirurgen nog altijd terughoudend om echografie te verkiezen boven MRI. Waar ligt dat aan? Misschien liggen hier kansen voor de echograferend fysiotherapeut om samen te werken met een orthopedisch chirurg.
Download artikelThoracic ultrasound: Potential new tool for physiotherapists in respiratory management.
Het gebruik van echografie door de fysiotherapeut is niet nieuw en wordt al vaak ingezet bij de beoordeling van musculoskeletale klachten. Echter, op dit moment schort het fysiotherapeuten aan accurate, betrouwbare, sensitieve en valide meetinstrumenten om de indicaties en effectiviteit van fysiotherapie van de longen te beoordelen. Echografisch onderzoek van de borstkas is een veelbelovende tool die eenvoudig aan het bed van de patiënt uitgevoerd kan worden om zodoende accurate informatie over de status van de longen, pleura, diafragma te verkrijgen. Verschillende longproblemen kunnen op deze manier beter beoordeeld worden dan met röntgenfoto's of auscultatie het geval is. Ook de excursie en het aanspanningspatroon van het diafragma kunnen op deze manier bekeken worden.
Het gebruik van echografie naast de standaard onderzoeken zorgt ervoor dat de (fysiotherapeutische) behandeling beter gestuurd, gemonitord en geëvalueerd kan worden.
Download artikel