Clinical criteria for the application of percutaneous electrolysis in tendinopathies
Een enquete onder 212 fysiotherapeuten die percutane electrolyse in de praktijk toepassen leverde een aantal klinische criteria op voor de behandeling van tendinopathieën.
- Chronische tendinopathieën zijn een uitstekende indicatie voor percutane electrolyse.
- Er moet een relatie zijn tussen de structurele afwijkingen en functionele problemen.
- Echografie is essentieel voor het stellen van de diagnose en het positioneren van de naald.
- Het echobeeld in combinatie met de reproductie van klachten door de naald zijn belangrijke voor het bepalen van het behandelgebied.
- Een oefenprogramma is essentieel voor het slagen van de behandeling.
Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for III B chronic pelvic pain syndrome
Dit onderzoek keek naar het effect van lage intensiteit shockwave therapie bij patiënten met het chronic pelvic pain syndrome (CPPS). Patiënten die 4 weken behandeld waren met shockwave therapie lieten een significante daling van de VAS en een verbetering van de NIH-CPSI score zien.
Lage intensiteit shockwave therapie is een veelbelovende behandeling voor CPPS patiënten. Het is gemakkelijk en snel in de praktijk toe te passen en er zijn vrijwel geen bijwerkingen.
Download artikel ›Synergic use of botox injection and radial shockwave therapy in MS spasticity
Radiale shockwave therapie is een waardevolle aanvulling op botox injecties bij patiënten die kampen met spasticiteit als gevolg van multiple sclerose. Het toedienen van radiale shockwave therapie na een botox injectie zorgt ervoor dat het aantal beperkingen/bijwerkingen dat gepaard gaat met botox afnemen. Denk hierbij aan een vermindering van pijn, een verlaging van de benodigde dosis, verbetering van de effectiviteit etc. Daarnaast verlengt shockwave therapie de tijd die tussen 2 injecties zit. Dit komt de therapietrouw ten goede en bovendien verbetert hierdoor het looppatroon.
Shockwave therapie is niet-invasief en minder pijnlijk dan een botox injectie. Door beide therapieën te combineren wordt het effect van de botox injectie verlengd en hoeft een patiënt minder vaak een injectie te krijgen.
Download artikel ›The role of shockwaves in the enhancement of bone repair
Het werkingsmechanisme van shockwaves bij niet-genezende fracturen is mechanotransductie. De shockwaves zetten een endogeen regeneratieproces in gang via de proliferatie, migratie en differentiatie van cellen. Dit proces ondersteunt de genezing van acute, vertraagde en non-union fracturen. De uitkomst van deze therapie is vergelijkbaar met chirurgie, maar dan zonder de complicaties die bij een open benadering komen kijken. Deze eigenschappen met daar bovenop een gunstigere kosten-baten verhouding maakt dat shockwave therapie een goede eerste behandelmogelijkheid is bij dit soort fracturen.
Shockwave therapie is een betrouwbare, veilige en zeer effectieve behandeling van vertraagde en niet-genezende fracturen. Maar verder onderzoek is nog wel nodig om te achterhalen welke parameters het beste werken.
Download artikel ›Existing evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine
Door de toenemende kwaliteit van echografie apparaten bieden steeds meer praktijken dit aan. Daarmee zijn ook echogeleide interventies voor musculoskeletale aandoeningen in populariteit toegenomen.
Uit veel studies blijkt dat echogeleide injecties een stuk accurater zijn dan de zogenaamde landmark guided injecties. Om zeker te weten dat de injectie op de juiste plek gezet wordt is echogeleid injecteren beter wanneer:
- Je nog niet zo lang injecteert.
- Je moeilijker te bereiken of dieper gelegen structuren wilt injecteren.
- Je het aanprikken van bepaalde structuren als bloedvaten wilt vermijden.
- Eerdere niet-echogeleide injecties gefaald hebben.
Tendinopathy
De term tendinopathie beschrijft een complexe pathologie van de pees die gekenmerkt wordt door pijn, afgenomen functie en verminderde beweegtolerantie. De vaakst voorkomende overbelastingstendinopathieën zijn die van de rotator cuff, mediale en laterele elleboogepicondylen, patellapees, achillespees en gluteaalpezen.
Dit overzichtsartikel vat de huidige kennis m.b.t. tendinopathieën samen en bespreekt o.a.:
- (Patho-)fysiologie
- Risicofactoren
- (Differentiaal) diagnostiek
- Trainingsinterventies, adjuncttherapieën en chirurgie
- Toekomstige ontwikkelingen
Focused extracorporeal shockwave reduces pain levels in the nodular state of Dupuytren’s disease
Dupuytren is een progressieve aandoening van de hand met overmatige bindweefselvorming. In het nodulaire stadium van de aandoening kunnen pijnklachten de dagelijkse activiteiten van de hand belemmeren. Op den duur ontstaan flexiecontracturen van de vingers.
In de prospectieve, gerandomiseerde, geblindeerde en placebo-gecontroleerde DupuyShock studie is gekeken naar het effect van focussed shockwave therapie (FSWT) op pijnklachten bij Dupuytren noduli. 52 patiënten werden verdeeld over een experimentele groep die 3 FSWT behandelingen kreeg (1x p/w). En een controle groep die een placebo-FSWT behandeling ontving.
De primaire uitkomstmaat was de mate van pijn op de VAS na 3-6-12 en 18 maanden. Secundaire uitkomstmaten waren enkele PROM's voor symptomen en beperkingen, knijpkracht, patiënttevredenheid en progressie van de Dupuytren na 18 maanden.
FSWT zorgde voor significante verbeteringen. Zo daalde de pijn met 47% in de experimentele groep terwijl deze juist met 35% toenam in de controle groep. De kwaliteit van leven liet een soortgelijke trend zien. Ook gaven de proefpersonen uit de FSWT groep aan meer tevreden te zijn. Daarnaast hadden zij minder vaak een operatie nodig binnen de 18 maanden durende follow-up.
Download artikel ›Current state of knowledge on shockwave therapy in post stroke spasticity
Dit artikel bespreekt de huidige rol van shockwave therapie in de behandeling van spasticiteit. De 3 belangrijkste doelen in de behandeling van spasticiteit zijn:
-Verbeteren van de functie
-Voorkomen van onnodige complicaties
-Verminderen van pijn
De laatste jaren is er veel onderzoek gedaan naar de toepassing van shockwave therapie bij spasticiteit. Hieruit blijkt dat shockwave therapie een veilige en effectieve methode is om spasticiteit te verminderen. Dit geldt na een beroerte, multiple sclerose, cerebrale parese en andere ruggenmerg- of hersenaandoeningen.
Shockwave therapie is nooit een op zichzelf staande behandeling, maar altijd een onderdeel van een compleet revalidatietraject.
Download artikel ›Short- and intermediate- term results of shockwave therapy for noninsertional achilles tendinopathy
Deze RCT vergeleek de effectiviteit van een excentrisch trainingsprogramma aangevuld met rekoefeningen en shockwave therapie (experimentele groep) of placebo shockwave therapie (controle groep) op chronische non-insertionele achillestendinopathie. Zij keken daarbij naar de korte en lange termijn.
In dit dubbelblind uitgevoerde onderzoek werden volwassenen onderzocht met een non-insertionele achillestendinopathie waarbij eerdere conservatieve behandeling had gefaald. Functie en pijn werden vooraf, na 1 maand en na 16 maanden gemeten met de VISA-A en VAS. Er was geen verschil tussen de groepen bij aanvang van de studie.
Beide groepen verbeterden significant op de twee meetpunten. Maar de experimentele groep verbeterde meer dan de controle groep. Dit verschil was zowel statistisch significant als klinisch relevant. Patiënten met een chronische non-insertionele achillestendinopathie zijn dus zowel op de korte als langere termijn gebaat bij een trainingsprogramma gecombineerd met shockwave therapie.
Download artikel ›Novel EMTT and FSWT as bone stimulation therapy for scaphoid nonunion
Dit case report beschrijft de toepassing van 3 behandelingen met extracorporeale magnetotransductie therapie (EMTT) in combinatie met shockwave therapie. Het gaat hier om een patiënt die al 2x geopereerd is aan een breuk van het os scaphoïdeum, maar na beide operaties was de botgroei minimaal met een non-union tot gevolg.
Drie behandelingen (1x per week) met EMTT en shockwave therapie zorgden voor een significante toename in botvorming en een tevreden patiënt.
Download artikel ›
The effectiveness of shock wave therapy to reduce lower limb spasticity in stroke patients
In deze systematic review en meta-analyse is gekeken naar de effectiviteit van shockwave therapie op de afname van spasticiteit van de onderste extremiteit bij volwassenen na een CVA.
De conclusie is dat shockwave therapie, als toevoeging op de conventionele fysiotherapeutische behandeling, spasticiteit laat afnemen. Bovendien nemen de ROM en de functie van de onderste extremiteit toe bij chronische CVA patiënten. Dit geldt zowel voor de korte als de langere termijn.
Shockwave therapie is daarmee een non-invasieve, effectieve en bovendien veilige behandelmethode. Voor optimaal resultaat wordt de behandeling begeleid met echografische of radiografische beeldvorming.
Download artikel ›ESWT for treating foot ulcers in people with diabetes
Experimentele studies hebben al aangetoond dat shockwave therapie kan helpen bij de wondgenezing en de pijn rond de wond kan verminderen.
Uit deze nieuwe studie blijkt dat shockwave therapie, als aanvulling op de standaard wondzorg, het genezingsproces bij diabetische voetzweren versnelt en/of verbetert.
Shockwave therapie zorgt voor een significante afname van het wondoppervlak, grotere mate van re-epithalisatie en een toename van het aantal wonden dat compleet geneest. Daarnaast neemt de wondgenezingstijd af met 19 dagen.
Download artikel ›