The use of ultrasound in athletes
Waarom is echografie een waardevolle aanvulling in de diagnostiek van musculoskeletale klachten? Waar moet je rekening mee houden en wat zijn de valkuilen bij het gebruik van echografie? Wat zie ik wel en niet op een echo? Wat vindt de patiënt er van?
Dit artikel beantwoordt vele vragen waar therapeuten die overwegen echografie te gaan gebruiken mee rondlopen. Op een eenvoudige manier wordt de plek die echografie in het zorglandschap inneemt besproken.
Download artikel ›Effectiveness and safety of shockwave therapy in tendinopathies
Deze studie onderzocht de effectiviteit en veiligheid van shockwave therapie bij tendinopathieën van de plantaire fascie, elleboog, achillespees en rotator cuff.
Hieruit blijkt dat shockwave therapie effectief is in het verminderen van pijn, verbeteren van functie en vergroten van de kwaliteit van leven bij deze aandoeningen. Het is een veilige therapie die als conservatieve behandeling bij tendinopathieën ingezet kan worden, zelfs als andere conservatieve therapieën hebben gefaald.
Download artikel ›Clinically relevant effectiveness of FSWT in the treatment of chronic plantar fasciitis
Chronische plantaire fasciopathie is een lastig te behandelen aandoening. Deze RCT vergeleek gefocusseerde shockwave met een placebo behandeling bij mensen die al meer dan 6 maanden klachten hadden. Zij hadden bovendien allemaal al 4 of meer verschillende conservatieve (medicamenteuze) therapieën ondergaan, zonder resultaat.
Dit onderzoek met een follow-up van 1 jaar laat zien dat slechts 3 behandelingen met gefocusseerde shockwave therapie zorgen voor een klinisch relevante verbetering van klachten.
Download artikel ›Early skeletal muscle hypertrophy and architectural changes in response to high-intensity resistance training
Het doel van deze studie was om te achterhalen wat de vroege veranderingen zijn in spiermassa en -architectuur door een 35 dagen durend hoogintensief krachttrainingsprogramma met behulp van flywheel apparatuur.
Er werd gekeken naar oppervlakte doorsnede (CSA), spierarchitectuur, maximale contractiekracht en EMG activiteit. Al deze aspecten verbeterden significant gedurende de trainingsperiode en een toename van de spieromvang was al meetbaar na slechts 3 weken. Voordat een grotere CSA optreedt vindt er eerst een remodellering van de spierarchitectuur (fascikellengte en pennatiehoek) plaats.
Download artikel ›Effects of flywheel training on strength-related variables: a meta-analysis
Flywheel training is een methode voor krachttraining die de mogelijkheid biedt om oefeningen uit te voeren met een excentrische overload en een variabele weerstand. Daarmee verschilt deze manier van trainen met de meer traditionele vormen van krachttraining die gebruik maken van (losse) gewichten waarbij dit niet of moeilijk mogelijk is.
Flywheel training is een effectieve methode voor krachttraining als het aankomt op meerdere aspecten van kracht en vermogen met bijbehorende functionele verbetering van de (sport)prestaties. Dit geldt zowel voor ongetrainde als matig tot goed getrainde personen.
Download artikel ›Validity of indirect ultrasound findings in acute anterior cruciate ligament ruptures
Echografie kan ingezet worden om 3 indirecte tekenen van acuut letsel aan de voorste kruisband op te sporen. Tijdens het echografisch onderzoek wordt gekeken naar de aanwezigheid van een 'femoral notch sign', 'wave sign' van de achterste kruisband en een 'capsular protrusion sign'. Deze echografische bevindingen zijn in dit onderzoek vergeleken met MRI-beelden. De aanwezigheid van 1 of meer van deze indirecte tekenen heeft een hoge positief voorspellende waarde voor de aanwezigheid van letsel van de voorste kruisband.
Echografie is geen vervanging van de MRI, maar kan wel helpen in het bepalen van het verder te volgen beleid m.b.t. aanvullende diagnostiek en behandeling van patiënten met een acuut knieletsel. Deze tekenen zijn met echografie gemakkelijk te beoordelen erg bruikbaar in de gevallen waarbij het lastig is om een goed lichamelijk onderzoek te doen of de uitslag van een test onduidelijk is. Zo kan echografie het aantal onontdekte of verkeerd gediagnosticeerde voorste kruisbandletsels verminderen. Daarnaast is echografie non-invasief, goedkoper en sneller in te zetten waarmee onnodige angst en zorg bij de patiënt kan worden voorkomen.
Download artikel ›Evaluation of the anterior talofibular ligament via stress sonography in asymptomatic and symptomatic populations
Door een ligament op spanning te zetten is het met echografie mogelijk om ligamentaire instabiliteit te identificeren. De auteurs van dit artikel onderzochten de lengtetoename van het anterieure talofibulaire ligament (ATFL) in asymptomatische personen. Zij vergeleken dit met mensen met klinische verschijnselen van anterolaterale enkelinstabiliteit.
Normaal gesproken wordt er maar weinig laxiteit van de ATFL gezien tijdens echografie onder spanning. Dit geldt voor zowel mannen als vrouwen. Bij mensen met enkelinstabiliteit werd een significant grotere laxiteit gemeten. Zo kan echografie dus een belangrijke rol spelen in de diagnostiek van anterolaterale enkelinstabiliteit.
De bevindingen uit deze studie kunnen gebruikt worden om te beoordelen of echografische bevindingen als normaal of afwijkend beschouwt moeten worden.
Download artikel ›Short biceps femoris fascicles and eccentric knee flexor weakness increase the risk of hamstring injury in elite football
Blessures van de hamstring komen o.a. bij voetballers veelvuldig voor. Uit onderzoek blijkt dat het risico op een dergelijke blessure toeneemt bij sporters waarvan de m. biceps femoris caput longum bestaat uit korte fascikels. Daarnaast is een gebrek aan excentrische kracht van de hamstrings een risicofactor.
Het risico op een hamstringblessure is te beperken door deze twee factoren aan te pakken. Het uitvoeren van een oefenprogramma met excentrische oefeningen voor de hamstrings kan het risico op blessure aanzienlijk verminderen, zelfs bij toenemende leeftijd en bij sporters die al eerder een blessure van de hamstrings hebben gehad.
Download artikel ›Wat vindt een patient belangrijk aan een fysiotherapiepraktijk?
De kwaliteit die een fysiotherapeut biedt is voor patiënten een belangrijke afwegingsfactor bij het kiezen van een fysiotherapiepraktijk. 'Kwaliteit' is echter een ruim begrip. Hierhebikpijn.nl vroeg aan ruim 1200 patiënten waar een fysiotherapiepraktijk of behandelaar volgens hen aan moet voldoen.
Naast een professionele en goede behandeling behoort hygiëne voor 69% van de ondervraagden tot de belangrijkste punten. Het inplannen van een behandeling binnen 2 dagen, een contract met de zorgverzekeraar en een onverstoorde behandeling wordt door de meerderheid van de ondervraagden ook extra belangrijk gevonden.
In-season eccentric-overload training in elite soccer players
In dit onderzoek werden de trainingen van voetballers gedurende het gehele seizoen aangevuld met flywheel training op basis van excentrische overload (2x p/w). Het doel van deze studie was om de veranderingen in lichaamssamenstelling, kracht en sprintcapaciteit te onderzoeken. De conclusie is dat deze aanvulling leidt tot een vermindering van de vetmassa, verbeterde botkwaliteit, verhoogde power output en een hogere sprintsnelheid.
Download artikel ›Ultrasound features of the proximal hamstring muscle-tendon-bone unit.
De hamstrings vormen een groep bi-articulaire spieren aan de posterieure zijde van het bovenbeen. Deze ontspringen aan het tuber ischiadicum en geven extensie van de heup en flexie van de knie. De proximale hamstrings kennen een lange myotendinogene overgang die bij sporters, als gevolg van een excentrische contractie, frequent geblesseerd raakt.
In dit rijk geïllustreerde artikel wordt de techniek beschreven om de normale anatomie van het proximale hamstring spier-pees-botcomplex echografisch goed in beeld te brengen. Daarnaast worden de echografische bevindingen bij patiënten met traumatische aandoeningen en tendinopathieën in deze regio besproken.
Download artikel ›Extracorporeal shockwave therapy in diabetic foot ulcers
Diabetische voetulcera komen is de meest voorkomende voetaandoening met ulceratie, infecie en gangreen. Uiteindelijk kan deze aandoening zelfs leiden tot amputatie van (een deel van) de onderste extremiteit. De huidige behandeling is er m.n. op gericht om de diabetes onder controle te krijgen en aanpassingen van het schoeisel. Effectieve therapie en goede voetverzorging zijn erg belangrijk in de wondgenezing bij ulcera. Uit recent onderzoek blijkt dat shockwave therapie significant bijdraagt aan de genezing van complexe wonden. Shockwave therapie laat positieve resultaten op de korte- en lange termijn zien vergeleken met andere therapieën.