Eccentric overload flywheel training in older adults
Deze review geeft een samenvatting van de leeftijdgerelateerde aanpassingen van spierkracht en -vermogen. Beide factoren spelen een belangrijke rol in iemands functionele mogelijkheden, onafhankelijkheid en kwaliteit van leven. Deze negatieve effecten van veroudering kunnen worden tegengegaan/afgeremd met krachttraining.
Traditionele krachttraining wordt beperkt door het gewicht dat met een concentrische contractie is te verplaatsen. Excentrische overload met behulp van flywheel training apparatuur heeft dit probleem niet door een continue en variabele weerstand gedurende alle contractiefases. Daarnaast biedt flywheel training nog meer voordelen die voor een verouderende populatie van belang zijn, zoals het verbeteren van de balans.
De studies met flywheel training bij ouderen laten zien dat deze trainingsmethode effectief is om spierfunctie en daarmee de functionele vermogens te behouden.
Download artikel ›Effects of percutaneous electrolysis combined with eccentric exercise in chronic achilles tendinopathy
Percutane electrolyse is een echogeleide interventie die door het opwekken van een lokale ontstekingsreactie leidt tot regeneratie van peesweefsel.
Deze studie bij chronische achilles tendinopathieën duurde 3 maanden. Hierin was een significant functioneel herstel en vermindering van pijn te zien door behandeling met percutane electrolyse in combinatie met excentrische oefeningen. Hiervoor werden 39 proefpersonen met chronische achillespeesklachten behandeld met percutane electrolyse (1x pw) en excentrische oefeningen (2xp/w). Er waren slechts enkele electrolyse sessies (5.9±4) nodig om deze resultaten te bereiken.
Download artikel ›Effects of percutaneous electrolysis on pain, ROM and morning stiffness in patients with achilles tendinopathy.
In dit onderzoek zijn 20 proefpersonen met een achillestendinopathie onderverdeeld in twee groepen. Een controle groep die o.a. rekoefeningen en excentrische krachttraining voor de triceps surae deden. En een interventie groep die naast deze oefeningen ook behandeld werd met percutane electrolyse.
De interventie groep liet significante verbeteringen zien ten opzichte van de controle groep. Dit gold voor de mate van pijn en ochtendstijfheid en de enkel ROM.
Percutane electrolyse gebruikt een lage intensiteit galvanische stroom die met een acupunctuurnaald in de pees wordt gebracht. Dit zorgt voor een elektrochemische reactie in de aangedane pees die door het opwekken van een ontstekingsreactie het zieke peesweefsel aanzet tot herstel. Percutane electrolyse is een waardevolle aanvulling op de behandeling met trainingstherapie van (chronische) tendinopathieën.
Download artikel ›Clinical criteria for the application of percutaneous electrolysis in tendinopathies
Een enquete onder 212 fysiotherapeuten die percutane electrolyse in de praktijk toepassen leverde een aantal klinische criteria op voor de behandeling van tendinopathieën.
- Chronische tendinopathieën zijn een uitstekende indicatie voor percutane electrolyse.
- Er moet een relatie zijn tussen de structurele afwijkingen en functionele problemen.
- Echografie is essentieel voor het stellen van de diagnose en het positioneren van de naald.
- Het echobeeld in combinatie met de reproductie van klachten door de naald zijn belangrijke voor het bepalen van het behandelgebied.
- Een oefenprogramma is essentieel voor het slagen van de behandeling.
Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for III B chronic pelvic pain syndrome
Dit onderzoek keek naar het effect van lage intensiteit shockwave therapie bij patiënten met het chronic pelvic pain syndrome (CPPS). Patiënten die 4 weken behandeld waren met shockwave therapie lieten een significante daling van de VAS en een verbetering van de NIH-CPSI score zien.
Lage intensiteit shockwave therapie is een veelbelovende behandeling voor CPPS patiënten. Het is gemakkelijk en snel in de praktijk toe te passen en er zijn vrijwel geen bijwerkingen.
Download artikel ›Synergic use of botox injection and radial shockwave therapy in MS spasticity
Radiale shockwave therapie is een waardevolle aanvulling op botox injecties bij patiënten die kampen met spasticiteit als gevolg van multiple sclerose. Het toedienen van radiale shockwave therapie na een botox injectie zorgt ervoor dat het aantal beperkingen/bijwerkingen dat gepaard gaat met botox afnemen. Denk hierbij aan een vermindering van pijn, een verlaging van de benodigde dosis, verbetering van de effectiviteit etc. Daarnaast verlengt shockwave therapie de tijd die tussen 2 injecties zit. Dit komt de therapietrouw ten goede en bovendien verbetert hierdoor het looppatroon.
Shockwave therapie is niet-invasief en minder pijnlijk dan een botox injectie. Door beide therapieën te combineren wordt het effect van de botox injectie verlengd en hoeft een patiënt minder vaak een injectie te krijgen.
Download artikel ›The role of shockwaves in the enhancement of bone repair
Het werkingsmechanisme van shockwaves bij niet-genezende fracturen is mechanotransductie. De shockwaves zetten een endogeen regeneratieproces in gang via de proliferatie, migratie en differentiatie van cellen. Dit proces ondersteunt de genezing van acute, vertraagde en non-union fracturen. De uitkomst van deze therapie is vergelijkbaar met chirurgie, maar dan zonder de complicaties die bij een open benadering komen kijken. Deze eigenschappen met daar bovenop een gunstigere kosten-baten verhouding maakt dat shockwave therapie een goede eerste behandelmogelijkheid is bij dit soort fracturen.
Shockwave therapie is een betrouwbare, veilige en zeer effectieve behandeling van vertraagde en niet-genezende fracturen. Maar verder onderzoek is nog wel nodig om te achterhalen welke parameters het beste werken.
Download artikel ›Existing evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine
Door de toenemende kwaliteit van echografie apparaten bieden steeds meer praktijken dit aan. Daarmee zijn ook echogeleide interventies voor musculoskeletale aandoeningen in populariteit toegenomen.
Uit veel studies blijkt dat echogeleide injecties een stuk accurater zijn dan de zogenaamde landmark guided injecties. Om zeker te weten dat de injectie op de juiste plek gezet wordt is echogeleid injecteren beter wanneer:
- Je nog niet zo lang injecteert.
- Je moeilijker te bereiken of dieper gelegen structuren wilt injecteren.
- Je het aanprikken van bepaalde structuren als bloedvaten wilt vermijden.
- Eerdere niet-echogeleide injecties gefaald hebben.
Tendinopathy
De term tendinopathie beschrijft een complexe pathologie van de pees die gekenmerkt wordt door pijn, afgenomen functie en verminderde beweegtolerantie. De vaakst voorkomende overbelastingstendinopathieën zijn die van de rotator cuff, mediale en laterele elleboogepicondylen, patellapees, achillespees en gluteaalpezen.
Dit overzichtsartikel vat de huidige kennis m.b.t. tendinopathieën samen en bespreekt o.a.:
- (Patho-)fysiologie
- Risicofactoren
- (Differentiaal) diagnostiek
- Trainingsinterventies, adjuncttherapieën en chirurgie
- Toekomstige ontwikkelingen
Focused extracorporeal shockwave reduces pain levels in the nodular state of Dupuytren’s disease
Dupuytren is een progressieve aandoening van de hand met overmatige bindweefselvorming. In het nodulaire stadium van de aandoening kunnen pijnklachten de dagelijkse activiteiten van de hand belemmeren. Op den duur ontstaan flexiecontracturen van de vingers.
In de prospectieve, gerandomiseerde, geblindeerde en placebo-gecontroleerde DupuyShock studie is gekeken naar het effect van focussed shockwave therapie (FSWT) op pijnklachten bij Dupuytren noduli. 52 patiënten werden verdeeld over een experimentele groep die 3 FSWT behandelingen kreeg (1x p/w). En een controle groep die een placebo-FSWT behandeling ontving.
De primaire uitkomstmaat was de mate van pijn op de VAS na 3-6-12 en 18 maanden. Secundaire uitkomstmaten waren enkele PROM's voor symptomen en beperkingen, knijpkracht, patiënttevredenheid en progressie van de Dupuytren na 18 maanden.
FSWT zorgde voor significante verbeteringen. Zo daalde de pijn met 47% in de experimentele groep terwijl deze juist met 35% toenam in de controle groep. De kwaliteit van leven liet een soortgelijke trend zien. Ook gaven de proefpersonen uit de FSWT groep aan meer tevreden te zijn. Daarnaast hadden zij minder vaak een operatie nodig binnen de 18 maanden durende follow-up.
Download artikel ›Current state of knowledge on shockwave therapy in post stroke spasticity
Dit artikel bespreekt de huidige rol van shockwave therapie in de behandeling van spasticiteit. De 3 belangrijkste doelen in de behandeling van spasticiteit zijn:
-Verbeteren van de functie
-Voorkomen van onnodige complicaties
-Verminderen van pijn
De laatste jaren is er veel onderzoek gedaan naar de toepassing van shockwave therapie bij spasticiteit. Hieruit blijkt dat shockwave therapie een veilige en effectieve methode is om spasticiteit te verminderen. Dit geldt na een beroerte, multiple sclerose, cerebrale parese en andere ruggenmerg- of hersenaandoeningen.
Shockwave therapie is nooit een op zichzelf staande behandeling, maar altijd een onderdeel van een compleet revalidatietraject.
Download artikel ›Short- and intermediate- term results of shockwave therapy for noninsertional achilles tendinopathy
Deze RCT vergeleek de effectiviteit van een excentrisch trainingsprogramma aangevuld met rekoefeningen en shockwave therapie (experimentele groep) of placebo shockwave therapie (controle groep) op chronische non-insertionele achillestendinopathie. Zij keken daarbij naar de korte en lange termijn.
In dit dubbelblind uitgevoerde onderzoek werden volwassenen onderzocht met een non-insertionele achillestendinopathie waarbij eerdere conservatieve behandeling had gefaald. Functie en pijn werden vooraf, na 1 maand en na 16 maanden gemeten met de VISA-A en VAS. Er was geen verschil tussen de groepen bij aanvang van de studie.
Beide groepen verbeterden significant op de twee meetpunten. Maar de experimentele groep verbeterde meer dan de controle groep. Dit verschil was zowel statistisch significant als klinisch relevant. Patiënten met een chronische non-insertionele achillestendinopathie zijn dus zowel op de korte als langere termijn gebaat bij een trainingsprogramma gecombineerd met shockwave therapie.
Download artikel ›